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醫療資訊化應用 實現以病患為中心的「三全」願景

2019/10/17
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專訪│HIMSS大中華區總裁助理兼培訓中心主任 任安傑

一直以來,醫療產業就存在著一道又一道隱形的高牆,每一間醫院、每一個科別,就是一道牆,病患如果去不同醫院或不同科別看診,這些就醫資訊就會獨立存在該醫療院所內,無法穿透那道隱形高牆,這不僅造成醫療資源的重複使用與浪費,對病患來說也相當不方便,因此後來出現「三全:全人、全程、全週期」的概念,希望改善醫療服務的品質。

全人、全程、全週期以病人為中心的資訊串連

所謂「全人」是針對同一個病患,串連其所有醫療健康資訊,並提供專屬個人整體、連續性的醫療服務。至於「全程」則是資料整合應用更進一步的展現,即便病患在各個不同場域接受醫療服務,也能主動串連跨場域的治療流程與方針,打造一個以病患為中心、令病患安心的治療環境。「全週期」則破除了時間與空間的限制,當人從嬰兒呱呱落地開始,經歷成長、老化甚至死亡的整個過程,醫療體系都能清楚掌握,透過技術應用取得個人一生的完整醫療健康資料,而不是只能參考病患就診時自行描述的身體狀況。

其實,三全概念在醫療業存在已久,卻始終無法真正落地,關鍵原因在於技術上存在許多挑戰,幸好近年來物聯網與大數據技術的成熟發展,克服了這些挑戰,讓這樣的理念得以實現,而且隨著市場上出現越來越多的智慧醫療解決方案,三全概念甚至逐漸成為醫療業的顯學。目前,我看到很多IT 業者如:研華等,都積極開發與整合智慧醫療相關解決方案,鼓勵醫院建置智慧醫療所需基礎建設,再以智慧醫療為核心進行流程再造,不只要實現醫療「三全」理念,更希望節省逐漸高昂的人力成本、降低醫療疏失發生機率、全面提升醫療品質。

系統整合流程降低錯誤率病人安全更有保障

可能很多人會覺得奇怪,為什麼科技應用對醫療品質的影響會這麼高?我以病房用藥管理的例子來解釋,大家就會清楚了。病房用藥管理包含藥品採購、到貨、上架、儲存、與發藥,而在發藥之前,還得先經過醫生開立醫囑用藥、藥師審核兩道程序,才會發藥給護理站,由護理師定時至病床邊給藥,並紀錄/觀察病患身體狀況,以便醫師確認藥品療效。

由於病房用藥管理程序繁多又環環相扣,且事關病患安全,因此醫院通常會建立一套閉環用藥管理制度( Closed Loop Medication Administration,CLMA)制度,其下還有許多小的閉環用藥規範細部工作流程,確保病患的用藥安全。在傳統人工作業年代,這些管理制度形同虛設,醫院根本不知道相關作業人員有沒有確實執行,或是哪一個環節出了問題,也因此,病房用藥管理一直被視為出錯率最高的醫療環節之一,如今透過資訊系統,自動檢核每一道程序正確與否,並篩選出有問題之個案輔以人力處理,其餘藥品透過系統進行核對完成全程閉環用藥管理,才能提升醫療服務效率。廈門大學醫院就是很好的例子,他們在導入全程閉環用藥管理系統後,錯誤率明顯下降。

EMRAM模型有效評價醫院電子化程度

從廈門大學醫院的經驗可以看出,一套設計得宜的系統可輕易地執行全程閉環用藥管理,提升用藥準確性與安全性,而非透過人工檢查的方式串起整個用藥安全,而研華智慧用藥管理系統解決方案,就是這樣一套系統,其符合EMRAM( Analytics Electronic Medical Record Adoption Model)模型中六級以上要求,利用RFID 技術以及個別藥箱鎖定機制,準確追蹤藥物從藥局、護理站至病床邊給藥的過程,並確保中間藥箱皆正確的更換、移動,減少錯誤率,確保病人安全。

剛剛談到的EMRAM 模型,其實是由我任職的醫療健康訊息與管理協會( Health Information and Management System Society, HIMSS)所設計,主要用來評價醫院電子病歷的應用水準。目前這套模型從0 到7 級總共有八個級別,前六級、也就是0至5級,著眼於建置醫療資訊系統軟硬體設備,透過系統來管理或執行臨床工作,第6 和7 級則要求醫院具備資料整合、統計分析的能力。從醫院符合的級別就能知道目前電子化程度,級別越高,代表該醫院資訊化程度越高,在確保病患安全、提高醫療品質和效率上的表現越好。未來,我希望有志於發展智慧醫療解決方案的IT公司都能像研華一樣,運用自身在物聯網領域的專業知識,與醫療管理深度整合,由資訊端驅動醫療院所進行組織及流程再造,進而推動科學研究、人工智慧智慧醫療等發展。